Welcome to Our Website

Behandeling van erectiestoornissen (impotentie)

Inhoud

Klinieken en afdelingen: Instituut voor urologie en menselijke reproductieve gezondheid. Kliniek voor urologie. R.M. Fronshteina

Erectiestoornissen of impotentie Is het onvermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden voldoende voor geslachtsgemeenschap. Erectiestoornissen worden ervaren door bijna de helft van de mannen ouder dan 40.

Erectieproblemen die van tijd tot tijd optreden, hoeven geen grote zorg te zijn. Veelvuldige seksproblemen veroorzaken echter stress, verminderen het zelfvertrouwen en kunnen leiden tot verbreking van relaties..

Een slechte erectie kan een signaal zijn van andere pathologieën. De afwezigheid van een erectie in de ochtend duidt bijvoorbeeld op de organische aard van disfunctie: pathologie van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, coronaire hartziekte), stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes mellitus).

De oorzaken van impotentie kunnen mentale of psychologische factoren zijn: stress, depressie, enz. Maar het bevestigen van psychogene erectiestoornissen is alleen mogelijk als organische opties zijn uitgesloten.

De meest ernstige vormen van impotentie zijn van gemengde aard, ze komen voor bij diabetes mellitus, nierfalen, na uitgebreide operaties aan de bekkenorganen. Dit komt door een verslechtering van de bloedstroom als gevolg van onomkeerbare veranderingen in de vasculaire en holle weefsels van de penis..

Diagnose van erectiestoornissen bestaat uit het bepalen van de psychogene of organische oorzaak

Organische vormen worden behandeld door urologen, psychogene – door psychiaters en / of seksuologen. In de meeste gevallen is een onderzoek door een uroloog voldoende om een ​​behandelingstactiek te kiezen..

Fysiek onderzoek. Onderzoek, palpatie van de penis en testikels, testen van zenuwen op gevoeligheid

Bloed- en urinetests. De toestand van de cardiovasculaire en endocriene systemen, de aanwezigheid van diabetes of andere ziekten die de potentie beïnvloeden, worden gecontroleerd.

Echografie procedure. Het wordt soms gecombineerd met een injectie van een speciaal medicijn in de penis om de bloedstroom te stimuleren. Zo wordt de bloedtoevoer naar het orgel beoordeeld..

Psychologische test. Depressie of andere mogelijke psychologische oorzaken van ziekte worden geïdentificeerd.

Behandeling van impotentie met pillen is in 95% van de gevallen effectief

Het eerste dat een arts moet doen, is ervoor zorgen dat de juiste therapie voor chronische ziekten wordt voorgeschreven..

Afhankelijk van de oorzaak en mate van erectiestoornissen, krijgt u verschillende behandelingsopties aangeboden. De arts zal de risico’s en voordelen van elk uitleggen. In 95% van de gevallen is het voldoende om stimulerende medicijnen te nemen: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Adkirka, Cialis), Vardenafil (Levitra, Staxin), Avanafil (Stendra).

Al deze remedies tegen impotentie versterken de effecten van stikstofmonoxide. Het is een van nature voorkomende chemische stof die het lichaam aanmaakt om de spieren van de penis te ontspannen en de bloedstroom te stimuleren.

Voordat u medicijnen gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare supplementen en kruidengeneesmiddelen, moet u uw arts raadplegen om u te helpen de juiste keuze te maken..

Pillen voor impotentie werken mogelijk niet onmiddellijk. Het kan even duren om de juiste dosering te vinden. Medicijnen kunnen onder bepaalde omstandigheden minder effectief zijn, zoals na een prostaatoperatie of diabetes.

Mogelijke bijwerkingen: blozen in het gezicht, verstopte neus, hoofdpijn, wazig zien, rugpijn en maagklachten.

Sommige medicijnen tegen erectiestoornissen kunnen gevaarlijk zijn als u:

  • Neemt nitraatmedicijnen die vaak worden voorgeschreven voor pijn op de borst (angina pectoris), zoals nitroglycerine, isosorbide-mononitraat en isosorbide-dinitraat
  • Lijdt aan een hartaandoening of hartfalen
  • Een lage bloeddruk hebben (hypotensie)

Als er geen effect is van stimulerende tabletten, moet u urethrale zetpillen of injecties met vaatverwijders voorschrijven

Voor elke injectie wordt een individuele dosering gekozen om een ​​erectie te veroorzaken die niet langer dan een uur duurt. Omdat de gebruikte naald erg dun is, is er weinig pijn op de injectieplaats. U kunt de injecties zelf doen.

Alprostadil. Injectie met een dunne naald in de basis of penis. In sommige gevallen een combinatie van papaverine, alprostadil en fentolamine. Deze combinatiegeneesmiddelen staan ​​bekend als bimix (als twee geneesmiddelen zijn inbegrepen) of trimix (als er drie zijn inbegrepen). Bijwerkingen: lichte bloeding op de injectieplaats, langdurige erectie (priapisme) en, zelden, vorming van fibreus weefsel op de injectieplaats.

Alprostadil in de vorm van kaarsen. Het medicijn is zo groot als een luciferkop en wordt via een speciale applicator in de urethra geïnjecteerd. Een erectie treedt meestal binnen 10 minuten op en duurt een half uur tot een uur. Bijwerkingen: lichte bloeding en fibrose van weefsel in de penis.

Testosteronvervangende therapie. Kan de eerste behandelingslijn zijn of worden gecombineerd met andere methoden als impotentie optreedt als gevolg van een afname van het niveau van dit hormoon.

Penisvervanging is de volgende stap als conservatieve therapie niet heeft geholpen

In de urologiekliniek van de Sechenov-universiteit is het mogelijk om gratis semi-rigide implantaten te installeren, of via het kanaal van betaalde services – opblaasbare hydraulische prothesen die de functies van de penis volledig imiteren.

Opblaasbare implantaten. De meest voorkomende. Het mechanisme van hun werk is om zachte siliconenstaven in de penis te pompen. Na geslachtsgemeenschap wordt de vloeistof terug in het reservoir afgevoerd.

Driedelige opblaasbare implantaten bestaan ​​uit de volgende onderdelen:

  • met vloeistof gevuld reservoir onder de buikwand
  • pomp en uitlaatklep in het scrotum
  • twee opblaasbare cilinders in de penis

Tweedelig model werkt op dezelfde manier, maar het vloeistofreservoir maakt deel uit van een pomp die in het scrotum is geïmplanteerd.

Halfharde prothesen zijn twee flexibele staven in het lichaam van de penis. Het wordt altijd in een gebogen toestand gehouden en verandert niets aan de grootte en stabiliteit.

Vergelijking van verschillende soorten prothesen

een. Drie componenten

VOORDELEN

  • De meest natuurlijke erectie
  • Natuurlijke positie van de penis bij het laten zakken van de pomp

BEPERKINGEN

  • Bestaat uit meerdere onderdelen, storingen zijn mogelijk
  • Een reservoir in de buik nodig

2.Twee componenten
VOORDELEN

  • Natuurlijke positie van de penis bij het laten zakken van de pomp

BEPERKINGEN

  • Mechanisch harder dan halfstijve analoog
  • Minder stevige erectie dan de 3-weg tegenhanger

3. Halfstijf

VOORDELEN

  • Betrouwbaarheid
  • Makkelijk te gebruiken

BEPERKINGEN

  • Het lid bevindt zich altijd in een halfvaste toestand
  • Constante druk aan de binnenkant – kans op letsel
  • Het is lastig om je onder kleding te verstoppen

Penispomp. Vacuümapparaat met holle buis met handmatige of batterijcontrole. Helpt bij het opzuigen van bloed in de penis. Om een ​​erectie te behouden, wordt de basis geperst met een elastische ring, die na seks wordt verwijderd. Mogelijke bijwerking: kneuzing van de penis, moeite met het uitwerpen van sperma als de ring de urethra samendrukt.

De gouden standaard voor de behandeling van impotentie is de implantatie van een drie-componenten hydraulische prothese.

Maar in gevallen waarin de prostaat wordt verwijderd, wordt een tweecomponenten aanbevolen, aangezien postoperatieve littekens in de bekkenholte de installatie van het reservoir kunnen verhinderen.

Opblaasbare prothesen hebben een goed cosmetisch effect – ze zijn niet zichtbaar wanneer ze in een inactieve toestand zijn, het activeringsproces lijkt bijna op een fysiologische erectie. U kunt zonder angst openbare plaatsen bezoeken – de prothese zal niet opvallen.

Halfharde implantaten hebben een goede mechanische sterkte, maar zijn enigszins onhandig. De penis verkeert in een toestand van constante kunstmatige erectie en wordt gevormd door kleding. Er bestaat een risico op perforatie en migratie van de prothese naar buiten.

Installatie van eventuele falloprothesen heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, als dit normaal was vóór de operatie.

Falloprothetische operaties zijn pijnloos

Toegang onder zachte spinale anesthesie via een incisie van 3 cm in het scrotum of schaambeen. In het tweede geval is het risico op complicaties kleiner en is het mogelijk om het te combineren met andrologische operaties, bijvoorbeeld gelijktijdige verlenging van de penis. Vervolgens wordt de tunica albuginea van de twee corpora cavernosa doorgesneden en ontstaat er een ruimte waarin de prothese met speciale bougies wordt ingebracht..

Bij het installeren van 3-componentenprothesen worden twee extra fasen van de operatie uitgevoerd: een reservoir en een scrotumpomp worden door dezelfde incisie geplaatst. Vervolgens wordt de wond in lagen gehecht, de cosmetische hechting is na de operatie praktisch onzichtbaar.

Er is geen pijn tijdens en na de operatie. De urethrale katheter wordt na 15-20 uur verwijderd. De ontlading vindt plaats op dag 2-3. Na 3-4 weken wordt de prothese geactiveerd in samenwerking met de arts..

We gebruiken een innovatieve “no-touch-techniek”

Na het uitpakken heeft de prothese minimaal contact met de huid van de patiënt of de handen van de chirurg, waardoor de ontwikkeling van zo’n formidabele complicatie als periprothetische infectie tot bijna nul wordt teruggebracht..

De operatie wordt uitgevoerd door Dmitry Olegovich Korolev – Senior Onderzoeker aan het Instituut voor Urologie en Menselijke Reproductieve Gezondheid, kandidaat voor Medische Wetenschappen. Opgeleid in het ziekenhuis van Addenbrooke, Cambridge, VK.